Важным этапом обследования является выяснение соотношения зубных рядов — определение прикуса.
Признаками физиологического прикуса являются:
1) соответствие средней линии между центральными резцами верхней и нижней челюстей;
2) контакт между зубами-антагонистами (каждый зуб имеет два антагониста, кроме центральных нижних резцов и третьих моляров). Чаще при сомкнутых челюстях верхние резцы перекрывают на нижние. Существует четыре разновидности физиологического прикуса, для которых также характерны основные признаки, указанные выше.
Выявление острого нарушения нормального прикуса имеет иногда ведущее значение в постановке диагноза (перелом челюсти).
Исследование зубов и правильное распознавание их заболевания имеют существенное значение в практике врача-терапевта.
Хронические околоверхушечные процессы (хронический периодонтит), в ряде случаев протекающие длительное время без явлений обострения и потому не привлекающие внимания больных, иногда являются причиной некоторых тяжелых соматических заболеваний (ревматизм, нефрит и др.).
Затруднение распознавания одонтогенного очага хронической интоксикации связано с локализацией его в толще челюсти, в то время как внешние проявления этого процесса часто отсутствуют.
С целью выявления околоверхушечных очагов используют метод рентгенографии, с помощью которого можно довольно точно обнаружить патологически измененный воспалительным процессом контур периодонта.
При хроническом периодонтите наблюдается деформация линии периодонта, определяемая на рентгенограмме в норме в виде тонкой и ровной линии просветления вокруг корня зуба (подробное изложение вопроса в главе «Рентгенологическое исследование»). Поэтому в план обследования зубочелюстной системы должно быть обязательно включено рентгенографическое исследование.
Для определения жизнеспособности того или иного зуба широко используют метод электроодонтодиагиостики. При здоровой пульпе раздражение ее электрическим током путем замыкания электрической цепи на коронке зуба вызывает болевые ощущения при минимальном напряжении тока.
В то же время при гибели пульпы ток даже значительно большей силы не вызывает ощущения боли. Этот метод часто является единственным для определения жизнеспособности зуба.
Повышение порога болевой чувствительности до 100 свидетельствует о полной гибели пульпы и дает основание полагать о возможном развитии патологического процесса в периодонте зуба (периодонтит). Для электродиагностики используют аппарат «Одонтодиагност-1» или «Одонтодиагност-2».