После осмотра приступают к пальпаторному исследованию челюстно-лицевой области и шеи. При этом удобнее пальпировать соответственные области лица и шеи одновременно двумя руками, справа и слева.
Пальпация позволяет определить характер изменений (пастозность, плотность, флюктуация, связь с подлежащими тканями, протяженность и т. д.).
Особое значение придают исследованию регионарных подчелюстных и подподбородочных лимфатических узлов, а также лимфатических узлов шеи и надключичных областей. В норме лимфатические узлы трудно или совсем не определяются при пальпации. При инфекционном или опухолевом процессе лимфатические узлы увеличиваются и становятся доступными при пальпации.
Причем при банальном воспалительном процессе пальпация лимфатических узлов вызывает боль, а при метастазах злокачественной опухоли они бывают увеличенными, но почти безболезненными. Определение увеличенных лимфатических узлов при опухолевом процессе на шее и тем более в надключичной области свидетельствует о запущенном случае ракового поражения.
При этом часто лимфатические узлы оказываются неподвижными, что указывает на инфильтрацию метастатической опухоли лимфатического узла в окружающие ткани. Характерны изменения лимфатических узлов при специфическом их поражении (туберкулез, сифилис). В отдельных затруднительных случаях прибегают к пункционной биопсии лимфатических узлов.
Увеличенные лимфатические узлы, обнаруженные также в других отделах тела больного, свидетельствуют о системности заболевания. 0стия (лимфогранулематоз, болезни крови и т. д.).