При сборе анамнестических данных, касающихся истории настоящего заболевания и жалоб, особое внимание следует уделять характеру болевых ощущений, которые, как правило, являются причиной обращения больного к врачу, так как часто именно характер болевых ощущений дает первую информацию о патологическом процессе и предопределяет целенаправленное мышление врача.
Как известно, характер болей, их интенсивность и периодичность, локализация и иррадиация бывают крайне разнообразными. Вместе с тем для определенного патологического процесса характер болей в основном бывает однотипен у различных больных.
Так, жалобы больного на болезненное глотание и затрудненное открывание рта могут свидетельствовать, например, о развитии воспалительного процесса в области дна полости рта.
Однако не всегда можно с достоверностью утверждать о наличии того или иного заболевания, исходя только из анализа характера боли.
Следует учитывать, что ее локализация не всегда совпадает с местом развития патологического процесса вследствие иррадиации боли по ветвям тройничного нерва. Так, при остром воспалении зубной мякоти (пульпит), из-за иррадиации болей по ветвям тройничного нерва кажущийся больному причинный зуб может быть интактным и не являться источником боли.
Точно так же при невралгии тройничного нерва больные нередко как на основной очаг боли ошибочно указывают на тот или иной зуб. При заболевании желудка (гастрит) у некоторых больных возникают болевые ощущения и чувство жжения в языке. Внутричелюстное развитие злокачественной опухоли обусловливает иногда появление боли в зубах.
Для диагноза наиболее достоверный характер имеют боли при заболевании зубов. Появление иногда даже острых болевых ощущений в том или ином зубе при приеме холодной, кислой, сладкой пищи и быстрое исчезновение по удалению раздражителя указывают на наличие кариеса, чаще поверхностного.
Постепенное стихание болей свидетельствует о наличии глубокого кариеса.
Доброкачественные опухоли почки